Какво е сънна апнея?
Сънната апнея е заболяване на горните дихателни пътища. Обструктивната сънна апнея (OSA) е най-честата форма, а на второ място е централната сънна апнея, която е неврологично разстройство. Често подценявана и оставена без лечение, сънната апнея е изключително сериозно състояние с тежки последици за организма. Сънната апнея може да предизвика или да усложни други сериозни състояния като сърдечно-съдови заболявания, хипертония, захарен диабет тип 2, чернодробни заболявания и много други съпътстващи състояния.
Обструктивна сънна апнея
Най-честата форма, OSA, се характеризира с чести спирания на дишането по време на сън, когато мускулите в задната част на гърлото временно се отпускат и в резултат блокират дихателните пътища.
Когато обструктивната сънна апнея възниква през нощта по време на съня, тя блокира дихателните пътища напълно или частично, обикновено спирайки дишането на спящия за 10-20 секунди. Блокирането причинява внезапен спад на нивата на кислород в кръвта, а самите събития на апнея карат мозъка да „сe събуди“, да се реактивира и да изпрати панически сигнали към тялото, за да възобнови дишането (т.нар. микросъбуждания).
Повечето хора не помнят мозъчно предизвиканите микросъбуждания по време на REM и non-REM сън. Когато апнеите се случват повече от 30 пъти в час, резултатът е сложен негативен ефект върху нашия цикъл на съня и самото функциониране на организма ни.
Какво предизвиква епизодите на сънна апнея?
Сънната апнея може да възникне спонтанно с напредване на възрастта или да бъде предизвикана от лекарства, съдържащи молекули на 5-хидрокси триптамин. Тя може да настъпи и механично в резултат на задушаване. Други причини за появата ѝ са травми в гърлото и неврологични разстройства.
Кои са симптомите на обструктивната сънна апнея?
Някои от най-честите симптоми на OSA включват внезапно събуждане (предизвикано от усещане за задушаване или задух), неспокоен сън, безсъние и липса на енергия през деня.
Какви са усложненията при обструктивната сънна апнея?
Подобно на много други сериозни здравословни нарушения, OSA е съпроводена от редица усложнения и странични ефекти.
- Сънливост и умора през деня
Многобройните събуждания през нощта, предизвикани от сънната апнея, пречат на нормалния ни възстановителен сън и водят до усещане за умора в организма. Сънливостта, внезапните промени в настроението и раздразнителността са чести странични ефекти на разстройството.
- Трудности с концентрацията
Поради нарушения възстановителен сън през нощта хората с обструктивна сънна апнея често изпитват затруднения с концентрацията през деня. Водачи на превозни средства, при които се изисква висока степен на внимание, могат да страдат от странични ефекти на апнеята, които да окажат пряк отрицателен ефект върху техните реакции при инциденти.
- Повишена раздразнителност и резки промени в настроението.
Раздразнителност и резки промени в настроението са други чести странични ефекти на сънната апнея, резултат от липсата на спокоен нощен сън и неспособността на организма да се възстанови.
- Сърдечно-съдови проблеми и високо кръвно налягане
Внезапните спадове в нивата на кислород в кръвта, които настъпват по време на епизоди на сънна апнея, повишават кръвното налягане и общото натоварване на сърдечно-съдовата система.
- Повишен риск от високо кръвно налягане (хипертония).
Обструктивната сънна апнея може да увеличи риска от повторни инфаркти, инсулт и сърдечна аритмия. При наличие на сърдечно заболяване ниските нива на кислород в кръвта могат да доведат до внезапна смърт, предизвикана от аритмия.
- Усложнения при пациенти с диабет тип 2
OSA увеличава риска от развитие на инсулинова резистентност при пациенти с диабет тип 2.
- Усложнения при метаболитен синдром
Метаболитният синдром, наричан още „Синдром X“, е причинен от комбинация от рискови фактори като високо кръвно налягане, високи нива на холестерол, повишена кръвна захар и голяма обиколка на талията. Синдромът е свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, който е пряко корелиран със сънната апнея.
- Усложнения при операции и при прием на някои лекарства
OSA влияе върху приема на лекарства и върху пациентите, които преминават през обща анестезия. OSA също може да затрудни възстановяването на съзнанието след операция. Затова е важно да информирате лекаря си, че имате апнея, преди да преминете през планирана интервенция.
- Лишаване на партньора от спокоен нощен сън
Хъркането често пречи на партньорите ни да получат пълноценен възстановителен сън.
Кои са рисковите фактори за обструктивна сънна апнея?
Фактори, които значително увеличават риска от обструктивна сънна апнея, са излишно тегло, голяма обиколка на шията (повече от 16 инча), стеснени горни дихателни пътища, възраст, пол (мъжете на 60 или повече години са два пъти по-склонни да развият сънна апнея), тютюнопушене, консумация на алкохол, високо кръвно налягане и генетична предразположеност.
При централната сънна апнея основните рискови фактори са: възраст (често при хора в средна възраст или възрастни), пол, медицински състояния (като сърдечни или бъбречни проблеми), употреба на определени лекарства, някои неврологични проблеми.
Какво е позиционна обструктивна сънна апнея (POSA)?
При OSA спирането на дишането настъпва, когато меките тъкани на горните дихателни пътища и езикът се отпуснат и възпрепятстват нормалното дишане. Но има и още един фактор, който действа като катализатор на сънната апнея – нашата поза по време на сън. Позиционната сънна апнея (POSA) се проявява, когато дихателните нарушения настъпват, докато спим в определена поза. В по-голямата част от случаите POSA възниква, когато спим по гръб с главата в повдигнато положение.
Домашно тестиране за сънна апнея: надеждно ли е?
Домашното тестиране за сънна апнея се извършва лесно с помощта на специализирани устройства за скрининг на апнея. Тези преносими монитори записват и анализират дишането на спящия, регистрирайки събития на сънна апнея, хъркане и насищане на кръвта с кислород. Устройствата за домашна диагностика на сънна апнея стават все по-популярни поради компактния си размер и точността си.
Данните от нощния анализ се изтеглят и интерпретират от лекар, който ще анализира вашия индекс на апнея–хипопнея (Apnea–Hypopnea Index, AHI). AHI показва тежестта на апнеята, тъй като представлява броя апнеични и хипопнеични събития на час сън. Ако AHI показва 5–30 събития на час, това би указвало наличие на лека до умерено тежка форма на сънна апнея. AHI над 30 събития на час би показал, че заболяването е в много напреднал стадий. Това означава, че трябва да потърсите помощ възможно най-скоро.
Кои са най-добрите варианти за лечение при обструктивна сънна апнея?
Най-доброто лечение на сънна апнея винаги е било терапията с непрекъснато положително дихателно налягане (CPAP). CPAP устройства се предлагат в две вариации – стандартни или автоматични – и са предпочитаният метод за лечение на OSA в домашни условия. CPAP апаратите доставят постоянен въздух под налягане към носа чрез маркуч и маска. Чрез увеличаване на въздушното налягане в гърлото CPAP апаратите поддържат дихателните пътища винаги отворени, поддържат нормалните нива на кислород в кръвта и предотвратяват постоянните микровъзбуждания. Този вид персонализирано лечение, адаптирано към вашето конкретно състояние, е доказано най-ефективният метод за лечение на заболяването.
Алтернативни варианти за лечение на OSA включват
Освен най-ефективното лечение, което е PAP терапия, има редица алтернативни възможности за лечение на OSA с различна ефективност в зависимост от тежестта на апнеята и анатомията на пациента. Ето най-популярните:
-
Стимулация на хипоглосусовия нерв (HNS)
Процедура, при която имплант се поставя в гръдния кош на пациента чрез операция. След като бъде поставен и по-късно активиран от пациента, имплантът започва да анализира дихателния му модел и стимулира нерв, който поддържа горните дихателни пътища отворени през цялата нощ. Лечението с HNS понякога се предписва, когато стандартното PAP лечение се окаже неефективно или пациентът не го понася. -
Експираторен положителен дихателен натиск (EPAP)
Експираторният положителен дихателен натиск (EPAP) използва лепящи се клапи, поставени върху носа на пациента със ОСА по време на сън. При вдишване и издишване клапата се отваря и се стреми да поддържа дихателните пътища отворени, за да предотврати обструкция. Проблемът при този вид терапия е, че когато EPAP стане прекомерно, пациентът често има затруднения при вдишване, тъй като изследвания показват, че еластичността на белите дробове намалява при по-големи обеми. Терапията с експираторен натиск може да доведе до задържане на въздух в белите дробове, тъй като EPAP устройствата не позволяват на пациента със сънна апнея да регулира съпротивлението до комфортно ниво без натрупване на налягане и за сметка на ударния обем и комфорта на съня, което е изключително важно за хората с ОСА. -
Хирургия
Въпреки че хирургията може да изглежда като директно решение на проблема, за съжаление в повечето случаи не е така. Хирургията се използва при пациенти с ОСА, които са силно с наднормено тегло или затлъстяване, когато телесното тегло значително усложнява състоянието. Процедурата зависи от анатомията на всеки пациент и има променлива ефикасност, тъй като се насочва към основната причина за обструкцията – силно стеснение на дихателните пътища. -
Поведенческо лечение
Поведенческото лечение включва промени в навиците на сън и в общия начин на живот на пациента. Отслабването е ярък пример за такава поведенческа промяна, както и избягване на тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол. Освен това, ако апнеичните епизоди се появяват, когато спящият заема определена позиция по време на сън (позиционна сънна апнея), може да се препоръча той да започне да спи настрани.
Ефективна ли е хирургията при сънна апнея?
Въпреки че голямото мнозинство от хората със сънна апнея предпочитат нехирургичното лечение с помощта на CPAP апарати, съществуват и хирургични опции. Оперативното лечение при ОСА обикновено се прилага в изключително опасни случаи, когато стандартното CPAP лечение не помага. Интервенциите може да включват:
- Увулопалатофарингопластика (UPPP) – хирургична процедура, насочена към отстраняване на излишна тъкан от мекото небце и фаринкса.
- Носна хирургия – оперативна намеса, насочена към отстраняване на носна обструкция, която може да причинява обструктивна сънна апнея (ОСА), например в носната преграда, носните конхи и областта на носната клапа.
- Импланти в мекото небце – наричана още Pillar Procedure, при която три полиестерни пръта се вкарват в мекото небце.
- Придвижване на подезичната кост – хирургично преместване на малката подезична кост в шията.
- Изместване на езика напред – преместване на мускула genioglossus напред с цел намаляване на оттеглянето на езика назад по време на сън.
- Редуциране на основата на езика – намаляване на тъканта в основата на езика или извършване на директно изрязване на езика. Лингвална тонзилектомия – отстраняване на тонзиларната тъкан в задната част на езика.
Преди да решите за хирургична интервенция, задължително се консултирайте с вашия лекар, за да разберете дали операцията наистина е необходима.
Всяка от тези хирургични процедури има своите рискове и недостатъци при третиране на състоянието. Това е основната причина пациентите с OSA да предпочитат неинвазивното лечение на сънната апнея с CPAP апарати.
Ако все още имате допълнителни въпроси относно OSA, начина за правилна диагноза или най-подходящото лечение за вас, моля, не се колебайте да се свържете с нас и да попитате.
Разгледайте CPAP устройства за лечение на сънна апнея
Повече за CPAP апаратите
Модерните CPAP апарати са тихи и интуитивни устройства, които засичат звуците на хъркане и апнеични събития. Когато тези събития бъдат открити, устройството започва да подава персонализиран поток от кислород, за да им противодейства. След като бъде достигнато оптималното ниво на налягане, апаратът поддържа това ниво за известно време, след което го намалява и „чака“ следващото апнеично събитие.
Вътре CPAP апаратите разполагат с миниатюрни интелигентни въздушни компресори, работещи на електричество или на батерия. Най-напредналите BIPAP (двустепенно положително въздушно налягане) модели имат премиум функции като дистанционно наблюдение, усъвършенствано откриване на събития, функция EasySleep, висококачествени филтри за шум, овлажнители, подробна пациентска статистика и съвместимост с автомобили.
Защо да използвате CPAP вместо да търсите други методи за лечение на OSA?
Все повече научни изследвания през 2019 г. показват, че обструктивната сънна апнея (OSA) все по-често се свързва с проблеми с паметта, нарушени когнитивни функции и лошо вземане на решения. Използването на съвременни CPAP апарати намалява риска от сърдечно-съдови заболявания и предотвратява постепенното увреждане на мозъка поради недостатъчното снабдяване с кислород. Лечението на OSA с CPAP апарати е най-ефективният начин за постигане на нормална памет чрез здравословен нощен сън. Освен това е научно доказано, че CPAP терапията намалява риска от инсулт, инфаркт и диабет тип 2.
Каква е разликата между CPAP, APAP, BiPAP и VPAP устройства?
APAP апаратите, както и CPAP апаратите, представляват неинвазивно лечение на сънната апнея, подавайки въздух под налягане чрез носна или пълнолицева маска. Съкращението APAP означава Automated Positive Air Pressure (автоматизирано положително въздушно налягане) и се базира на същия технически принцип като CPAP апаратите.
BiPAP устройства (съкращение от Bilevel Positive Airway Pressure) изпълняват много сходна функция на CPAP апаратите, като доставят оптимизирано налягане, за да предотвратят срутване на дихателните пътища, подпомагайки ви да дишате лесно по време на сън.
VPAP означава Variable Positive Airway Pressure. VPAP устройствата се регулират автоматично и са много сходни с BIPAP апаратите. Те осигуряват налягане, съобразено с естествения модел на дишане на пациента, като предотвратяват спирането на дишането, причинено от епизоди на обструктивна сънна апнея. Основната разлика между VPAP и BiPAP апаратите е, че първите могат да се използват за лечение и на други нарушения на съня, както и на някои форми на белодробни заболявания.
Усложнения, свързани с CPAP терапия?
Най-честите усложнения, свързани с CPAP терапията, са суха уста, червени следи по лицето (възпалена кожа) и клаустрофобично усещане.
- суха уста;
- червени следи по лицето (възпалена кожа);
- клаустрофобично усещане;
- течащ нос;
- непоносимост към подаван въздух.
Сухата уста е най-честото усложнение, особено когато се усилва от използването на назални маски и когато челюстта на спящия се отпуска по време на сън.
Консултирайте се с вашия лекар, ако имате някой от тези странични симптоми по време на CPA терапия, като имате предвид колко е важно да се придържате към нея, за да се възползвате от успешно лечение на сънната апнея.
Как да получа CPAP апарат, приспособен към нуждите ми от налягане?
Закупуването на CPAP апарат е една от най-важните стъпки за започване на успешно лечение на сънна апнея. Важно е да инвестирате в правилното устройство за вашето конкретно състояние и предписано налягане. Когато търсите най-добрия CPAP на пазара, уверете се, че избирате лицензиран дистрибутор на CPAP апарати, който предлага най-големите световни марки и техните опитно доказани модели.
Като специализиран магазин за CPAP, ние сме оторизиран търговец на утвърдени производители на CPAP оборудване и консумативи – като ResMed, DeVilbiss и BMC.
Като доверен търговец ние предлагаме на клиентите си широк избор от стандартни и автоматични PAP устройства и маски за вашия конкретен тип и стадий на сънната апнея!
Сънната апнея е сериозно разстройство, което не само често остава нередиагностицирано и нелекувано, но може да доведе и до изключително сериозни и тежки последици.
Произход на термина
Терминът „апнея“ произхожда от древногръцката дума за „без дъх“ (гр. Apnous > apnoia > apnoea), описваща временното прекъсване на дишането по време на сън. Древногръцкото определение на разстройството отразява състояние, при което дихателните мускули блокират въздушния поток към белите дробове.
(Апнеята, в класическия смисъл на термина, може да се появи и при моменти на страдание, негативна емоция и по време на плач).
